当前位置: 首页 -> 医疗服务 -> 农合住院双向转诊


为认真贯彻执行国家及省市分级诊疗制度,引导患者合理就医,为参合群众提供安全、有效、便捷、价廉的服务,根据《咸阳市新型农村合作医疗分级诊疗双向转诊管理办法(暂行)》(咸政卫发【2015】246号)文件的要求,结合我院新农合工作实际,现制定我院新农合分级诊疗双向转诊管理制度,请各科室遵照执行。

一、“双向转诊”是指参合患者根据病情需要,在新农合基层定点医院(乡镇卫生院、社区卫生服务中心、民营一级医院)、县、市级及以上定点医院之间互相转院诊治过程。我院为市级上转省级新农合转诊定点医院。

二、新农合住院双向转诊应遵循患者自愿、基层首诊、分级转诊、资源共享等原则。其中,分级转诊一般应按照一级、二级、三级、省级定点医院的顺序进行逐级技术转诊,确因病情特殊者,经主管科室主任、业务主管院长审签,可越级转诊。资源共享是指建立医院之间的技术合作与人才交流,做到转诊工作无缝衔接,促进医疗卫生资源合理利用。

三、以下特殊情况参合患者无需办理转诊手续。

1.孕产妇、5周岁以下儿童、65岁以上老年人患者;

2.病情紧急、危重需要采取紧急措施及时就近入院治疗的(急诊危重患者由就诊医院出据急诊证明);

3.手术病人复诊、重症精神疾病、急性重大传染病、恶性肿瘤等在基层不具备诊治条件的;

4.长期在外地居住、务工、经商、上学等原因就近在定点医院住院,不受住院转诊限制,但必须提供与之相关的居住社区、务工单位、工商、学校等相关证明(就诊医疗单位不得违规代办),方可正常享受新农合补偿。

5.对于各级新农合管理经办机构确定的新农合住院单病种疾病。

四、有以下情形的患者在征得患者或其法定监护人同意后,上级新农合定点医院应将其转回下级新农合定点医院治疗: 

1.急诊入院的各种疾病经住院治疗后病情稳定,需要继续实施医学康复治疗的; 

2.诊断已经明确,无需继续在上级医院实施住院治疗的患者; 

3.各类经手术治疗后病情已经稳定,仅需医学康复治疗的; 

4.各种危重疾病晚期,仅需姑息、保守、支持治疗的; 

5.急性传染病症状已控制并有确切依据已经渡过传染期的; 

6.一般常见病、多发病,患者自愿转回下级医院的。 

五、转诊程序

1、参合患者原则上应首先在新农合基层定点医院初诊,基层定点医院不能诊治的,由首诊医师出具《上转单》(见附1),经科主任审核,患者或其法定监护人同意后,医院双向转诊管理部门签署审批意见,及时转往上级定点医院进行诊治。 

2、在上级医院住院治疗后期,对病情稳定需要转入下级医院继续实施医学康复治疗的,由经治医院出具《下转单》(见附件2),经科主任审核,患者或其法定监护人同意后,医院双向转诊管理部门签署审批意见,转往新农合下级医院进行后续康复治疗。

3、新农合定点医院向上级医院转诊患者时,需提供前期诊断治疗相关信息,向下级定点医院回转患者时应提供检查结果、后续治疗方案及康复指导意见。 

4、主管大夫对确需转往上一级定点医院诊治或回转下级医院进行医学康复治疗的参合患者,应主动履行告知义务,明确告知双向转诊有关规定和相关医院住院起付线及报销比例,供参合患者或其法定监护人自主选择,引导参合患者自觉履行转诊手续,合理选择医院。 

六、补偿规定

1、符合下转条件的参合患者回转至下级医院住院,且继续按照医疗技术操作规范实施与本次在上级医院诊疗疾病相关医学康复治疗的,出院结算时不再扣除起付线。 

2、未经转诊自行在上一级定点医院住院治疗的,补偿比例在规定的同级定点医院补偿标准基础上降低30%进行报销,主管大夫要向患者或家属履行书面告知义务。

3、主管大夫对未持有转诊单患者没有履行告知义务,且因此而造成的患者新农合补助减少部分由收治科室承担。 

七、监督管理

1、各科室应建立住院双向转诊绿色通道,优先安排转诊患者住院,确保服务的连续性。 

2、各科室要认真执行住院双向转诊相关政策规定及办理程序。 

3、农合科要加强对科室双向转诊工作的监督指导。 

4、为病人办理双向转诊时,对某些重大或特殊疾病,依据患者出具的本院或其他二级及以上医疗机构近期门诊医疗检查结果等医疗文书,若医院目前的医疗技术条件确实达不到治疗需求的,可直接出具转诊单,不得以任何理由拒绝办理技术转诊。

八、奖励与处罚

1、对认真执行住院双向转诊相关规定,管理规范,参合患者评价良好的科室,在全院范围内予以表彰。 

2、科室工作人员有下列行为之一的,视其情节轻重,给予限期整改并和科室绩效挂钩。

(1)、对住院双向转诊工作配合不力,管理措施不到位,影响工作正常进行的或造成不良社会影响的; 

(2)、采取吃、拿、卡、要等不正当方式刁难参合患者,对符合转诊条件而不及时出具转诊手续的; 

(3)、违规将患者转往个别定点医疗机构,从中收取“介绍费”的; 

(4)、符合转诊条件而拒绝转诊,推诿扯皮、贻误病情,酿成医疗纠纷或导致发生医疗事故的。 

 

陕西省医疗机构双向转诊书上转单(模板)

存   根

 

患者姓名:                   性别:男/女     年龄:   岁

身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

联系人:                     联系人电话:                   

家庭住址:                                                  

合疗证号:                                                 

    于      年    月    日因                       (填写转诊原因),转入                  (上级医疗机构名称)。

 

首诊全科医师(签字):            

         年     月     日

 

 

双向转诊上转单

                   (医疗机构名称):

 

    现有患者                      ,性别:男/女,年龄     岁,合疗证号                        ,需转入贵单位,请予以接诊。

    初步印象:

    主要现病史(转出原因):

    主要既往史:

    治疗经过:

 

首诊医师(签字):               

联系电话:                          

科室主任(签字):               

医疗机构(盖章):                    

         年     月     日


附件2:

陕西省医疗机构双向转诊书下转单(模板)

存   根

 

患者姓名:                   性别:男/女     年龄:   岁

身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

联系人:                     联系人电话:                   

家庭住址:                                                  

合疗证号:                                                 

    现患者               (病情转归),于      年    月   日转回                      (下级医疗机构名称)。

 

主诊医师(签字):            

         年     月     日

 

 

双向转诊下转单

                   (医疗机构名称):

 

    患者                      ,性别:男/女,年龄     岁,合疗证号                        ,现因病情需要,转回贵单位治疗,请予以接诊。

    诊断结果:

    治疗经过:

 

    后续治疗建议:

首诊医师(签字):               

联系电话:                          

科室主任(签字):               

医疗机构(盖章):                    

         年     月     日